「異常なしと言われたのに舌がヒリヒリする」「何を飲んでも変わらない」「どの薬が自分に合うのか分からない」。舌痛症の薬は、全員に同じように効くものではありません。現在、研究の確かさが比較的高いのは局所クロナゼパムです。ボルチオキセチンやプレガバリンにも新しい報告がありますが、まだ限界があります。この記事では、2025年までの研究を星で整理します。星は「効き目の強さ」ではなく「研究の確かさ」です。

当院の初回無料オンライン相談では、これまでに受けた検査、現在の薬、過去に出た副作用を確認し、考えられる治療方針と、オンライン診療が向いているか、対面での確認が必要かをご説明しています。相談だけで診断や処方を確約するものではありません。

よくある質問

舌のヒリヒリに最も根拠がある薬は何ですか？

現時点では、口の中に薬をとどめてから吐き出す局所クロナゼパムが、比較的研究の根拠がそろっています。ただし、全員に有効とは限らず、眠気などにも注意が必要です。

抗うつ薬を出されたのは、精神的な病気だからですか？

そうとは限りません。ボルチオキセチンやデュロキセチンなどの抗うつ薬は、脳や神経で痛みを調整する働きを利用して、慢性疼痛に使われることがあります。

「異常なし」なら治療しなくてもよいですか？

いいえ。見た目に異常がなくても、痛みが存在しないとは限りません。ただし、舌痛症と判断する前に、口腔がん、口腔カンジダ症、歯や入れ歯による刺激、貧血、栄養不足、糖尿病などを確認する必要があります。

薬はすぐに効きますか？

薬によって異なります。数日で変化を感じる人もいますが、数週間から数か月かけて評価する薬もあります。効果だけでなく、眠気、吐き気、口の乾きなども記録しながら調整します。

オンライン診療だけで治療できますか？

口の中に病変がないことを確認済みで、症状が慢性的かつ安定している方は、オンライン診療が向く場合があります。一方、まだ口腔内を直接診察されていない方や、潰瘍・しこり・出血がある方は、先に歯科や口腔外科での対面診察が必要です。

今回取り上げた研究の要約

今回は一つの論文だけでなく、複数の研究を組み合わせて評価しています。

項目	内容
対象疾患	明らかな口腔・全身疾患がなく、3か月以上続く口や舌の灼熱痛
対象人数	Cochraneレビュー1121人、2022年レビュー623人、2021年比較試験150人、2025年比較試験203人
研究デザイン	系統的レビュー、ネットワークメタ解析、無作為化比較試験、前向き比較試験
主な結果	局所クロナゼパムは比較的根拠がそろう。ボルチオキセチンは有望だが、プラセボを使わない非盲検試験が中心。プレガバリンなどは根拠の確かさが低い
限界	小規模・単施設研究が多く、薬の使い方や評価時期も統一されていない。どの薬が個々の患者に合うかまでは分からない

2016年のCochraneレビューには23件の無作為化比較試験が含まれましたが、全体として研究の質は非常に低いと評価されました。その後の2022年レビューでも、評価対象22研究のうち「高品質」とされた研究はありませんでした。 

この記事の要点

• 星は効き目ではなく研究の確かさ
• 局所クロナゼパムは根拠が比較的多い
• ボルチオキセチンは研究が増えている
• プレガバリンは追加療法の候補
• 薬は症状と副作用を見ながら選ぶ

この記事はこんな方に向けています

• 舌がヒリヒリ、ピリピリする
• 舌がやけどしたように熱い
• 口の中が乾く、味がおかしい
• 検査で異常なしと言われた
• 複数の薬を試しても改善しない
• どの薬を相談すべきか分からない

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舌のヒリヒリが続く「舌痛症」とは

舌痛症やバーニングマウス症候群は、舌や唇、歯ぐき、上あごなどに、灼けるような痛みや不快感が続く状態です。

一般的には、

• 1日2時間以上
• ほぼ毎日
• 3か月以上
• 見た目に明らかな病変がない
• 痛みを説明できる歯科・内科的な原因が見つからない

といった条件を確認します。

患者さんが感じる症状は「ヒリヒリ」だけではありません。

「ピリピリする」「ジンジンする」「しびれる」「むずむずする」「舌に何か張り付いている」「辛いものや熱いものがしみる」など、表現はさまざまです。口の乾き、味覚の変化、金属のような味、のどの詰まり感を伴うこともあります。

2025年の203人を対象とした研究でも、全員に灼熱感があり、約6〜7割に口の乾き、約4〜5割に味覚の変化がみられました。痛みは舌だけでなく、上あご、唇、歯ぐき、頬などに広がることもあります。

なぜ「異常なし」と言われるのですか？

一般的な歯科検査は、潰瘍、炎症、感染、腫瘍、歯や入れ歯による傷など、目で見たり触れたりできる異常を探すことが得意です。

一方、舌痛症では、粘膜そのものに大きな傷がなくても、舌から脳へ痛みを伝える神経や、脳が痛みを調整する働きに変化が起きている可能性があります。

これは、痛みが「気のせい」という意味ではありません。

たとえば、火災報知器が鳴っているのに、目に見える炎が見つからない状態を想像してください。炎が見つからないからといって、警報音が鳴っていないことにはなりません。同じように、口の中に大きな傷がなくても、神経の警報が過敏になっている可能性があります。

ただし、神経の問題だと決めつける前に、次のような原因を除外することが重要です。

• 口腔カンジダ症
• 口内炎や粘膜疾患
• 舌がんなどの腫瘍
• 歯や被せ物、入れ歯による刺激
• 強い口腔乾燥
• 鉄、ビタミンB12、葉酸、亜鉛などの不足
• 貧血、糖尿病、甲状腺疾患
• 服用中の薬による口の乾きや違和感

原因が見つかった場合は、舌痛症の薬を順位どおりに使うのではなく、見つかった原因を治療します。オンライン診療を始める前にも、一般歯科や口腔外科で口腔内の病変がないことを確認し、可能であれば採血結果を用意することが大切です。

よくある誤解

「異常なし」は「痛みがない」という意味ではありません

検査で異常が見つからないことと、患者さんが痛みを感じていないことは別です。痛みは本人にしか分からない症状であり、その存在を否定する理由にはなりません。

精神的な問題だけの病気ではありません

不安、緊張、睡眠不足が症状を強めることはありますが、それだけが原因と証明されているわけではありません。神経の働き、ホルモン、口の乾き、体調、生活環境などが重なっている可能性があります。

抗うつ薬を使うのは、うつ病だからとは限りません

抗うつ薬の一部には、脳内で痛みを弱める経路を助ける働きがあります。慢性疼痛を目的に処方される場合があり、薬が処方されたこと自体は精神疾患の診断を意味しません。

星が多い薬から必ず使うわけではありません

星は研究の確かさを表します。口の乾き、眠気、転倒の危険、持病、腎機能、現在の薬などによっては、星が多い薬を避けることもあります。

一生治らないと決まった病気ではありません

改善に時間がかかることはありますが、痛みが弱くなる、痛みを気にする時間が減る、眠れるようになる、食事や外出がしやすくなるなど、さまざまな改善の形があります。

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舌のヒリヒリに使う薬のエビデンス比較

星の見方

この星は、公的なガイドラインが作成した順位ではありません。添付文献と2023年のネットワークメタ解析をもとにした、本記事独自の整理です。

星	本記事での意味
★★★★★	複数のプラセボ比較試験とメタ解析があり、比較的確かな結果がある
★★★★☆	複数の前向き比較試験があるが、盲検化やプラセボ比較などに課題がある
★★★☆☆	舌痛症を対象とした研究はあるが、小規模または確実性が低い
★★☆☆☆	小規模研究が一つ程度、または複数研究の結果が一致しない
★☆☆☆☆	舌痛症への直接的な根拠が乏しい、またはプラセボとの差が確認されていない

治療薬の比較表

治療薬	研究の確かさ	患者さん向けの読み方	主な注意点
局所クロナゼパム	★★★★★	現時点で最も根拠がそろう候補	眠気。内服とは評価が異なる
ボルチオキセチン	★★★★☆	比較試験が増えている有望な選択肢	プラセボ・盲検試験ではない
プレガバリン	★★★☆☆	単独または追加療法として研究あり	めまい、食欲増加、吐き気など
デュロキセチン	★★★☆☆	慢性疼痛で広く使われるが、舌痛症の直接データは限定的	吐き気、不眠など
ガバペンチン	★★☆☆☆	小規模なプラセボ比較試験あり	眠気。研究の確実性は低い
アミトリプチリン	★★☆☆☆	臨床経験は多いが、近年の高品質研究は少ない	口の乾き、眠気、便秘
SSRI群	★★☆☆☆	比較試験はあるが、薬ごとの確かな結論はない	吐き気、睡眠変化、性機能への影響
αリポ酸	★★☆☆☆	研究数はあるが結果が一致しない	胃腸症状、頭痛
カプサイシン含嗽	★★☆☆☆	小規模研究では改善報告あり	使用時に強くしみることがある
クロナゼパム内服	★☆☆☆☆	局所投与ほど明確な結果がない	眠気など
トラゾドン	★☆☆☆☆	プラセボとの差が確認されなかった	めまい、眠気
メラトニン	★☆☆☆☆	舌の痛みに対する明確な効果は未確認	痛みの主治療とは言いにくい

2023年のネットワークメタ解析では44試験が集められ、24試験が薬同士の比較解析に用いられました。その中で、プラセボより痛みを減らす可能性が「中等度の確実性」で示されたのはクロナゼパムでした。プレガバリンにも改善を示す数値はありましたが、根拠の確実性は低い、または非常に低いと評価されています。

なお、ノルトリプチリン、ミルタザピン、ミアンセリンなどは、今回の添付文献だけでは舌痛症に対する独立した評価が難しいため、無理に星を付けていません。

ビタミンB12なども同様です。欠乏が確認された方に補う治療と、原因が見つからない舌痛症への治療は分けて考える必要があります。

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1．クロナゼパムうがい　★★★★★

クロナゼパムは、神経の興奮を抑える作用をもつ薬です。

舌痛症の研究では、薬を飲み込む方法だけでなく、口の中に一定時間とどめたあと吐き出す局所的な使い方が検討されています。

2016年のCochraneレビューでは、局所クロナゼパムを用いた2つの試験、合計111人で、プラセボより痛みが軽くなる結果が示されました。一方、内服のクロナゼパムを調べた小規模試験では、プラセボとの差は確認できませんでした。つまり、同じクロナゼパムでも、局所投与と内服は同じ評価ではありません。

2022年の系統的レビューでも、局所クロナゼパムは短期・長期の両方で良好な結果を示した治療の一つでした。6か月の研究では、33人中23人が50％を超える改善を示し、3人は症状がほぼなくなったと報告されています。ただし、症例数は少なく、結果の幅も大きいため、この数字をそのまま全患者に当てはめることはできません。

2023年のネットワークメタ解析まで含めると、現時点ではクロナゼパムが最も根拠のそろった薬と考えられます。

ただし、注意点もあります。

研究では眠気が報告されています。また、市販の錠剤を自己判断で溶かしたり、うがい薬のように使用したりしてはいけません。使用方法、濃度、口の中に保持する時間、使用期間は医師が判断します。

「根拠が最も多い」ことと、「自分に必ず効く」ことは同じではありません。

2．ボルチオキセチン　★★★★☆

ボルチオキセチンは、商品名トリンテリックスとして知られる抗うつ薬です。

うつ病の治療薬ですが、痛み、不安、睡眠、集中力などに関係する神経伝達を調整することから、舌痛症でも研究されています。

2021年には、舌痛症患者150人を、

• ボルチオキセチン
• パロキセチン
• セルトラリン
• エスシタロプラム
• デュロキセチン

の5群、各30人に分け、12か月間追跡した研究が報告されました。

すべての群で、痛み、不安、抑うつの数値が治療前より改善しました。ボルチオキセチン群では改善が早く、副作用が少なかったと報告されています。

同論文では、ボルチオキセチン群の6か月時点の反応率が96.6％、12か月時点の寛解率が83.3％と報告されています。しかし、この数字を「10人中8人が治る」と読むことはできません。

理由は、この研究が、

• 患者も医療者も薬の種類を知っている非盲検試験
• プラセボ群がない
• 各群30人と小さい
• 一つの医療機関で実施
• 痛みだけでなく不安や抑うつの改善も反応条件に含む

という設計だからです。

さらに2025年には、抗うつ薬を12週間使用しても十分に改善しなかった203人を対象に、プレガバリンを追加する研究が報告されました。

52週後の治療反応率は、

• ボルチオキセチン＋プレガバリン：61.8％
• SSRIまたはSNRI＋プレガバリン：58.2％

で、最終的な反応率に明確な差はありませんでした。

一方、12週時点では44.8％対22.4％で、ボルチオキセチン群の方が早く反応した人が多く、副作用の報告も8.8％対20.8％と少ない結果でした。

つまり、ボルチオキセチンは有望ですが、

長期的に他の抗うつ薬より明らかに優れている

とまでは証明されていません。

また、2021年と2025年の主要研究は同じ研究グループによる非盲検試験です。異なる国や医療機関で、プラセボや盲検化を用いた再検証が必要です。

そのため、星は4つとしました。

3．プレガバリン　★★★☆☆

プレガバリンは、商品名リリカとして知られ、神経の過剰な興奮を抑える薬です。

舌痛症を含む慢性的な痛みでは、ピリピリ、ビリビリ、しびれ、触れると痛いといった神経痛に似た症状が強い場合に検討されることがあります。

2022年のレビューには、プレガバリン150mgを4か月使用した25人の研究が含まれており、痛みの数値は改善しました。ただし、比較方法や研究設計に問題があり、研究の質は「非常に低い」と評価されています。食欲増加、めまい、吐き気、下痢なども報告されました。

2023年のネットワークメタ解析でも、痛みを減らす数値は示されましたが、根拠の確実性は低い、または非常に低い評価でした。

2025年研究では、抗うつ薬で改善しなかった人にプレガバリンを追加し、約6割が最終的な反応条件を満たしました。しかし両方の群にプレガバリンを追加しているため、

• プレガバリン単独の効果
• 抗うつ薬だけを続けた場合との差
• プレガバリンを追加しなかった場合との差

は分かりません。

そのため、プレガバリンは「追加療法として有望」ではありますが、「単独で確実に効く薬」とは言えません。

4．デュロキセチン　★★★☆☆

デュロキセチンは、商品名サインバルタとして知られる薬です。

気分に関係する物質だけでなく、痛みを弱める神経の働きにも関係するため、さまざまな慢性疼痛に用いられています。

2021年の舌痛症比較試験では、デュロキセチン60mg群も治療前より痛み、不安、抑うつが改善しました。ただし、各群30人の非盲検試験であり、プラセボとの比較ではありません。ボルチオキセチンに比べると、同研究内では改善までに時間がかかり、副作用とのバランスも良好とは言い切れませんでした。

デュロキセチンは、慢性疼痛全体では多くの研究がある薬ですが、舌痛症だけを対象とした高品質な直接データはまだ限られています。

服用初期には、吐き気、食欲低下、不眠、眠気などが出ることがあります。症状がつらい場合に「我慢して飲み続ければよい」とは限りません。

舌痛症では口の乾きを伴う方も多いため、痛みだけでなく、口渇や睡眠への影響も一緒に確認します。

5．ガバペンチン　★★☆☆☆

ガバペンチンも、神経の過剰な興奮を抑える薬です。

Cochraneレビューには、ガバペンチン単独またはαリポ酸との併用を調べた一つのプラセボ比較試験が含まれています。症状が改善した人はプラセボより多い結果でしたが、研究は一つだけで、根拠の確実性は非常に低いと評価されています。

また、ガバペンチン単独群では眠気が増えた可能性が示されましたが、対象人数が少なく、数値の幅も非常に大きい結果でした。

プラセボ比較試験がある点は重要ですが、これだけでプレガバリンより優れている、あるいは標準治療であるとは言えません。

6．アミトリプチリンとSSRI　★★☆☆☆

アミトリプチリン

アミトリプチリンは、商品名トリプタノールとして知られる古いタイプの抗うつ薬です。

長年、神経障害性疼痛や慢性疼痛に使われてきた実績があります。一方、舌痛症を対象とした近年の高品質なプラセボ比較試験は多くありません。

少量でも、

• 口の乾き
• 眠気
• 便秘
• 尿が出にくい
• 立ちくらみ

などが問題になる場合があります。

特に、もともと口の乾きが強い方や高齢の方では、痛みが軽くなっても口渇が悪化し、続けにくくなることがあります。当院でも、薬の新しさだけではなく、痛みと副作用のバランスでアミトリプチリンとデュロキセチンなどを比較します。

SSRI

パロキセチン（パキシル）、セルトラリン、エスシタロプラム、シタロプラムなどがSSRIに含まれます。

2021年の比較試験では、それぞれの群で改善した患者さんがいました。しかし、各群は30人で、プラセボを使用していません。薬ごとの確実な順位を決められるほどのデータではありません。

パロキセチン（パキシル）では体重増加や性機能への影響、エスシタロプラムでは腹部症状などが報告されました。副作用には個人差があるため、以前の薬歴を確認して選ぶことが重要です。

7．αリポ酸、カプサイシン、メラトニンなど

αリポ酸　★★☆☆☆

αリポ酸は、神経を酸化ストレスから守る可能性が考えられている成分です。

複数の試験がありますが、改善した研究と、プラセボとの差がなかった研究が混在しています。2022年レビューでは、複数研究をまとめた痛みの改善効果は小さいと評価されました。Cochraneレビューでは、頭痛や胃腸症状が増える可能性も示されています。

研究数が多いからといって、効果が確実というわけではありません。

カプサイシン含嗽　★★☆☆☆

カプサイシンは、唐辛子の辛み成分です。繰り返し神経を刺激することで、痛みを伝える神経を鈍らせる考え方があります。

小規模研究では、短期・長期の両方で改善が報告されました。しかし、対象人数は少なく、口に含んだときに強い灼熱感が生じることがあります。すべての患者さんが続けられる治療ではありません。

トラゾドン　★☆☆☆☆

トラゾドンを8週間使用した試験では、治療前より痛みが軽くなった人はいましたが、プラセボ群でも同程度に改善し、両群に明確な差はありませんでした。

めまいや眠気が多く、途中で治療をやめた人もいました。舌痛症の痛みに対する積極的な根拠は乏しいと考えられます。

メラトニン　★☆☆☆☆

メラトニンは睡眠のリズムに関係する物質です。

小規模なプラセボ比較試験では、舌の痛みに明確な差は確認されませんでした。また、副作用や効果不十分による中止も多くみられました。

睡眠を整える目的で検討されることはありますが、現時点では「舌痛症の痛みを治す薬」としてメインの薬として使用できるとは言えません。しかしながら最近の研究では治療の補助としてメラトニンを使用するという研究結果もあります。副作用も少ないため、選択肢として考えられます。

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研究で分かったこと

【論文で示された内容】

1. クロナゼパムは最も根拠がそろっている
   2023年のネットワークメタ解析では、プラセボより痛みを減らす可能性が中等度の確実性で示されました。過去のレビューでは、内服より局所投与の結果が良好でした。
2. ボルチオキセチンには複数の比較試験がある
   2021年の150人試験と、2025年の203人試験で、痛み、不安、抑うつなどの改善が報告されています。
3. 2025年試験では長期反応率に大差がなかった
   ボルチオキセチン＋プレガバリン61.8％、他のSSRI・SNRI＋プレガバリン58.2％で、52週後の反応率に明確な差はありませんでした。一方、ボルチオキセチン群では反応が早い傾向がありました。
4. プレガバリンやガバペンチンにも有望な結果はある
   ただし研究数が少なく、根拠の確実性は低い、または非常に低い評価です。
5. 薬以外の治療にも研究がある
   認知行動的な支援、低出力レーザー、カプサイシンなどにも良好な結果がありますが、研究規模は小さく、標準治療を決めるには追加研究が必要です。

【この研究で分からないこと】

どの薬が一人ひとりに効くか

平均的に改善した薬でも、すべての患者さんに効くわけではありません。逆に、星が少ない薬でも特定の患者さんに合う可能性はあります。

日本人でも同じ結果になるか

主要なボルチオキセチン研究はイタリアの一施設を中心に行われています。日本の患者さんに同じ割合で効果が出るとは限りません。

プレガバリン単独の効果

2025年試験では両群にプレガバリンを追加したため、プレガバリンそのものの効果を分けて評価できません。

プラセボや自然経過の影響

2021年・2025年のボルチオキセチン研究にはプラセボ群がありません。診察による安心感、時間の経過、生活の変化などが結果に影響した可能性を除外できません。

1年以上先の経過

長期追跡は限られています。症状が再発する割合、薬をやめられる割合、数年後の安全性は十分に分かっていません。

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舌の痛みと睡眠・不安・生活の関係

舌の痛みが続くと、

• 夜に痛みが気になって眠れない
• 舌がんではないかと心配になる
• 食事が楽しくなくなる
• 人と話すことを避ける
• 仕事や家事に集中できない
• 痛みについて検索し続ける

といった変化が起こることがあります。

一方、睡眠不足や強い緊張が続くと、脳が痛みに敏感になり、同じ刺激でもつらく感じやすくなることがあります。

ここで大切なのは、

不安があるから痛い
ストレスが原因だから気にしない方がよい

と単純に考えないことです。

痛みが不安や不眠を生み、不安や不眠がさらに痛みを感じやすくするという、双方向の関係が考えられます。

2021年の150人の研究では、52.6％に睡眠障害がみられました。また、86.6％は灼熱感以外にも、口の乾き、味覚の変化、のどの詰まり感など複数の口腔症状を訴えていました。

そのため慢性疼痛の治療では、痛みの数値だけでなく、

• 眠れるようになったか
• 食事がとれるか
• 外出できるか
• 家事や仕事ができるか
• 薬の副作用で生活が悪化していないか

も確認します。

日本ペインクリニック学会では「慢性疼痛診療ガイドライン」が2021年に公表されています。慢性疼痛では、薬だけに頼るのではなく、症状、生活機能、睡眠、不安、安全性を含めて総合的に考えることが重要です。

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当院での治療の考え方

実際の診療では、論文の順位どおりに薬を並べて処方するわけではありません。

当院に相談される方には、

「すでに何種類も薬を飲んでいるが、何が効いたか分からない」

「眠気がつらくて続けられなかった」

「痛みは少し軽くなったが、口の乾きが悪化した」

「薬を増やされることが怖い」

という悩みがよくみられます。

そのため当院では、最初から複数の薬を一度に始めるのではなく、まず最も困っている症状を整理し、原則として一つずつ評価します。

1．原因となる病気が除外されているか確認する

歯科・口腔外科での診察結果、採血結果、服用薬、口の乾きなどを確認します。

明らかな粘膜疾患、感染症、栄養不足、薬剤性口渇などが疑われる場合は、その対応を優先します。

2．主な症状を決める

同じ舌痛症でも、

• 灼ける痛みが中心
• しびれが中心
• 口の乾きが中心
• 不眠が最もつらい
• 不安で日常生活が難しい

など、困り方は異なります。

3．効果と副作用を一つずつ確認する

局所クロナゼパム、ボルチオキセチンやデュロキセチンなどの痛みを調整する薬、プレガバリンなどの神経の興奮を抑える薬を、症状や既往歴に応じて検討します。

ただし、全員に同じ順番で処方するわけではありません。

たとえば、口の乾きが非常に強い方では、アミトリプチリンが痛みに効く可能性があっても、口渇が悪化するリスクを考慮します。ふらつきや転倒が心配な方では、プレガバリンなどの開始にも慎重な判断が必要です。

4．痛み以外も治療目標にする

痛みが完全にゼロにならなくても、

• 眠れるようになる
• 食事がとれる
• 会話がしやすくなる
• 痛みを検索する時間が減る
• 外出できるようになる

といった変化は、治療上とても大切です。

当院では、医師による口や舌の痛み・しびれの薬物療法と専門的なカウンセリングを行っています。初回無料相談では、現在の薬や過去の副作用を整理し、薬物療法の対象になり得るか、オンライン診療で進められるかをご説明します。実際の処方は、診察と安全性の確認後に決定します。

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受診の目安

何科に行けばよいですか？

最初は、一般歯科または歯科口腔外科で、舌や口腔粘膜を直接診てもらうことが大切です。

のどの違和感、声の変化、飲み込みにくさ、耳の奥の痛みがある場合は、耳鼻咽喉科が適しています。

貧血、糖尿病、甲状腺疾患、栄養不足などが疑われる場合は、内科での採血や全身評価が必要になることがあります。

口の中と全身の原因を確認しても異常がなく、痛みが3か月以上続く場合は、口腔顔面痛や舌痛症を扱う医療機関への相談を検討します。

早めに対面受診すべき症状

次の症状がある場合は、舌痛症だと自己判断せず、歯科口腔外科や耳鼻咽喉科を早めに受診してください。

• 2週間以上治らない口内炎や潰瘍
• 舌や口の中の硬いしこり
• 擦っても消えない白い部分
• 赤く盛り上がった部分
• 出血を繰り返す
• 舌を動かしにくい
• 飲み込みにくい
• 首にしこりがある
• 声の変化が続く
• 短期間で症状が急に悪化した

日本歯科医師会は、約2週間以上治らない口内炎、硬いしこり、擦っても消えない白い粘膜変化などを、口腔がんでみられる代表的な症状として挙げています。飲み込みにくさ、のどからの出血、舌の動かしにくさ、首のしこりなども早めの対面受診が必要です。

オンライン診療が向いているケース

• すでに歯科や口腔外科で診察を受けている
• 口腔内に明らかな病変がないと確認されている
• 症状が3か月以上続いている
• 採血結果や服用薬の情報を用意できる
• 過去の薬の効果や副作用を整理したい
• 遠方で専門医療機関への通院が難しい

一方、口腔内をまだ直接診察されていない方や、潰瘍・しこり・出血などがある方は、オンライン診療より先に対面診察が必要です。

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まとめ

• 局所クロナゼパムは比較的根拠がそろう
• ボルチオキセチンは有望だが再検証が必要
• プレガバリンは追加療法の候補になり得る
• デュロキセチンなどの直接データは限定的
• 薬は痛み、口渇、睡眠、副作用で選ぶ

舌痛症・バーニングマウスシンドロームでお悩みの方へ

「異常はありません」

そう言われても、毎日ヒリヒリが続いていれば、不安になるのは当然です。

舌痛症には、誰にでも効く一つの特効薬はまだありません。しかし、何もできない病気でもありません。

大切なのは、薬の数を増やし続けることではなく、

• 本当に原因となる病気が除外されているか
• これまで何を試したか
• 何が少しでも改善したか
• どの副作用で続けられなかったか
• 痛み以外に何が生活を苦しくしているか

を一つずつ整理することです。

当院の初回無料オンライン相談では、治療を無理に勧めるのではなく、現在の状態とこれまでの経過を整理し、次に考えられる選択肢をご説明します。

「薬を飲むべきか分からない」

「今の薬を続けてよいか相談したい」

「専門的な治療の対象になるか知りたい」

という段階でもご相談いただけます。

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参考文献

1. Alvarenga-Brant R, Costa FO, Mattos-Pereira G, et al. Treatments for Burning Mouth Syndrome: A Network Meta-analysis. Journal of Dental Research. 2023;102(2):135-145. DOI: 10.1177/00220345221130025. PMID: 36214096.
2. Tan HL, Smith JG, Hoffmann J, Renton T. A systematic review of treatment for patients with burning mouth syndrome. Cephalalgia. 2022;42(2):128-161. DOI: 10.1177/03331024211036152. PMID: 34404247.
3. McMillan R, Forssell H, Buchanan JAG, Glenny AM, Weldon JC, Zakrzewska JM. Interventions for treating burning mouth syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016;11:CD002779. DOI: 10.1002/14651858.CD002779.pub3.
4. Adamo D, Pecoraro G, Coppola N, Calabria E, Aria M, Mignogna MD. Vortioxetine versus other antidepressants in the treatment of burning mouth syndrome: An open-label randomized trial. Oral Diseases.2021;27(4):1022-1041. DOI: 10.1111/odi.13602. PMID: 32790904.
5. Adamo D, Canfora F, Pecoraro G, et al. Vortioxetine versus SSRI/SNRI with Pregabalin Augmentation in Treatment-Resistant Burning Mouth Syndrome: A Prospective Clinical Trial. Current Neuropharmacology.2025;23(7):800-819. DOI: 10.2174/1570159X22999240729103717. PMID: 40016875.
6. 慢性疼痛治療ガイドライン作成ワーキンググループ 編．慢性疼痛治療ガイドライン． 真興交易医書出版部，2018.
7. 慢性疼痛診療ガイドライン作成ワーキンググループ 編．慢性疼痛診療ガイドライン． 2021. 

※ここで紹介した薬の中には、舌痛症への使用が保険適用外となる場合があります。薬を自己判断で開始・中止・増減せず、実際の適応、使用方法、費用については診察時に確認してください。